SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENIKAH

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                   : 

Tempat / Tanggal Lahir    : 

Suku                                     : Jawa

Agama                                 : Islam

Alamat                                 : 

Dengan ini menyatakan, belum pernah menikah, belum pernah punya anak  kandung / biologis dan tidak akan menikah selama dalam pendidikan sampai dengan waktu yang di persyaratkan menurut ketentuan.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran.

Mengetahui Orang Tua/ Wali .........................

Tuban, 8 April 2016 Yang menyatakan, ...............................